第133章 正文：（1 / 1）

  正文：

  【近日查阅诸多icu临床病历，发现一种极度危险的普遍现象：绝大多数同道仍在严格执行重症患者的强化胰岛素治疗（tgc），试图将患者血糖维持在 mmol/l。】

  【这一操作的理论依据，无非是2001年的单中心外科icu研究，但我们必须厘清一个核心概念。】

  【重症患者在遭受创伤、感染等强烈应激时，体内儿茶酚胺、糖皮质激素大量释放，引发的应激性高血糖，是机体为了保证心、脑等重要脏器葡萄糖供应的自我保护机制。】

  【盲目对抗这种生理代偿，使用大剂量胰岛素强行降糖，极易诱发严重的低血糖事件（≤ mmol/l）。对于处于镇静或昏迷状态的icu患者，这种低血糖往往是隐匿且致命的，会导致严重的神经系统损伤和心律失常。】

  【过度干预的危害，远远大于适度的高血糖。】

  【建议立刻放宽重症患者的血糖控制靶目标，将目标值上调至 mmol/l。只有当血糖持续大于 mmol/l时，才应启动胰岛素治疗。】

  【我预测，如果在全球范围内开展大规模、多中心的随机双盲对照试验，严格控糖组的90天死亡率，将显著高于常规控糖组。】

  敲完最后一个字，江河重新检查了一遍逻辑。